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孩子昨天呕吐用了抗生素,今天不吐还要用吗?

儿科凯发3333k8医师:是分明宝宝吧?5岁的大男孩了,看起来精力还不错,孩子哪儿不舒服了?  家长:是的医师,今日他是好多了,和昨日比像是换了个人儿!昨日输液用抗生素了今日才好转的,咱们是来复诊的,今日还需求输液用抗生素吗?  儿科医师:哦,昨日孩子哪里不舒服了?  家长:昨日孩子在幼儿园忽然吐逆了,教师紧迫通知咱们去接孩子。接到后仍是一直在吐,连水也喝不下,咱们就直接来医院看急诊了。医师给化验了血常规、做了腹部B超,然后用了抗生素输液。这是昨日的病历和检验单,您看,今日还需求用抗生素吗?  儿科医师:好,我先看看啊。昨日宝宝的血常规化验白细胞2万多呀,的确很高,再加上孩子吐逆很严峻,喝不下水,腹部B超查看没有外科急症的状况,病况紧迫,先输液用点抗生素也是能够的。  家长:是的是的,昨日输液用抗生素后好多了,今日也不吐了,遵循医师的医嘱吃药医治的一起,给他喝了面汤米汤,都没吐。  儿科医师: 今日孩子有没有发热、腹泻、流鼻涕等状况呈现?吃喝拉撒睡和往常比较有不同吗?  家长:没有发热和腹泻,有点流鼻涕,吃喝拉撒睡和往常差不多。仅仅吃得少点,喝水多点,不想吃肉等油腻的食物。睡觉多点,但醒来后玩得也能够。  儿科医师: 好,我再来给孩子做个体格查看啊。嗯,精力很好的,咽部稍充血,心肺无反常发现,腹部柔软无压痛,肠鸣音活泼,状况挺好。  家长:那么,孩子今日不吐了还需求用抗生素吗?  儿科医师:嗯,这便是咱们今日医治评价病况要处理的问题。孩子昨日需求输液的临床体现消失了,不吐了,精力也很好,体格查看也没有发现输液的指征。那么,现在就再去复查下血常规,由于昨日血常规化验白细胞2万多。  家长:医师,孩子怕痛能否不采血化验了?昨日血常规化验白细胞2万多,今日会好转吗?能这么快好吗?  儿科医师: 您看,孩子的病况现已明显好转了呀,昨日吐逆不止、食水难进,今日能吃能喝了,看起来像个没病的孩子了。所以咱们再抽个血,假如血象正常了,就不必输液了。  家长:好吧,孩子也很怕扎针输液,能不输液当然好了。还有个问题,不是说抗生素用了就要足量、足阶段,这才输了1天够吗?  儿科医师: 先带孩子去化验血常规吧,一瞬间咱们再评论下一步的医治办法。  家长:医师您看呀,化验单全正常了,全好了。可是,白细胞怎样这么快就从2万多下降到4千多?  儿科医师: 输了1次抗生素,化验单全正常了,白细胞从2万多下降到4千多,提示孩子或许没有细菌感染,昨日白细胞那么高或许仅仅吐逆引起的应激反响。所以,假如孩子也没有发热、部分化脓等细菌感染的临床体现,那就不必输液用抗生素了,也不存在用足阶段抗生素的病况需求了。  家长:什么是应激反响?应激反响怎样会让白细胞增高呢?白细胞增高不是细菌感染吗?  儿科医师:简略来说,应激反响是机体遇到急性不良影响时的维护性反响,任何不良影响引起的应激反响都会让白细胞增高。由于白细胞是机体卫兵,遇到任何不良影响,比方急性伤口、吐逆、发热、惊吓、惊厥等,机体都要添加白细胞进入备战状态。  家长:那么,怎样确认白细胞增高是需求用抗生素医治的细菌感染,仍是应激反响呢?  儿科医师:细菌感染,除了白细胞增高外,还会有发热,或咽痛、咳嗽等其他的机体炎症反响体现,并且白细胞一般也不会这么快降到正常。  家长:哦,理解了,谢谢医师啊,咱们也不想让孩子老用抗生素,究竟有副作用。那么,昨日孩子吐逆是什么病呢?  儿科医师: 归纳剖析孩子的病况通过:急性吐逆,今日也没有发热和腹泻,仅仅有点流鼻涕,结合现在是秋冬季诺如病毒感染多发的时节,孩子很或许是个比较轻的诺如病毒感染。  家长:哦,是的是的,他们班小朋友就有诺如病毒感染的,教师说过!可是,人家小朋友是又吐又拉的,还发热。咱们这个仅仅吐逆了,也没有腹泻,也是诺如病毒感染吗?  儿科医师: 阐明孩子抵抗力强啊,感染了却不严峻。  家长:啊,是的,分明小朋友这2年来是身体很棒,很少患病来医院。谢谢医师!那么,咱们下边怎样医治呢?  儿科医师: 假如孩子全部都好,就不必药物医治了,只需求继续调整饮食,根据孩子的消化功用康复状况,给与清淡易消化、养分丰厚的食物,保证孩子吃喝拉撒睡玩都好即可。  徐主任科普啦~  ■ 诺如病毒感染的临床体现  诺如病毒是一种多发生于秋冬季的、导致非细菌性急性胃肠炎的病毒,最常见的症状是吐逆、厌恶、腹泻,重者可伴有发热、头痛等症状。儿童患者吐逆、厌恶多见,病程一般为2~3天的“霹雳战”。此病是一种自限性疾病,康复后一般无后遗症。  ■ 诺如病毒感染的医治  诺如病毒感染没有特效药医治,也不需求进行“抗病毒”医治,首要的医治便是对症支撑医治。吐逆腹泻严峻、进食水困难、有脱水时,要及时输液保持水电解质平衡,保持心肝肾脑等脏器功用杰出。  ■ 重症诺如病毒感染的临床体现  大多数诺如病毒感染是轻症的,但也要紧密调查孩子的病况改变,及时发现、有用防止重症状况的呈现。下列临床体现提示病况严峻,需求及时给与输液保持水电解质平衡,紧密监护,防止重要脏器损害:  1. 严峻厌恶、吐逆,无法进食水,无法进行口服补液。  2.严峻腹痛、腹泻,大便呈粘液样、稀水样。  3.发热重复继续超越3天,体温超越38.5℃。  4.精力差,嗜睡,烦躁不安,哭闹不止。  5.尿少,口唇干裂,皮肤弹性,眼窝或囟门有洼陷,四肢偏凉,末梢循环差。  ■ 怎么防备?  1.少去人群集合的当地(特别是盛行时节时的大医院),小问题主张社区或诊所就诊,削减穿插感染;  2.盛行时节时,假如不得不去人群密布的当地,主张带口罩,留意手卫生,别处处摸、处处碰;  3.发起健康饮食,尽量不吃生鲜未煮的食物,生果要留意洗净后再吃;  4.腹泻期间,主张中止进食高脂肪和难消化的食物,小婴儿照常喝奶,大儿童清淡饮食为主,防止生冷、辛辣影响性的食物;  5.严把“病从口入”关,教育孩子留意饮食卫生,不喝未经煮沸的自来水。餐具、玩具要做好消毒,进食前和排便后要养成洗手的好习惯,防止与患病儿童触摸。
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